Prasyarat Claim Rawat Inap

Formulir klaim yang diisi lengkap oleh dokter yang merawat dilengkapi stempel dan tanda tangan dokter

Bukti pembayaran asli (kuitansi) atas pemeriksaan dokter pemeriksa, pada kuitansi tertera keterangan nomor telpon, nomor Surat Izin Praktek (SIP) & alamat tempat berobat.

Perincian biaya selama perawatan di RS

Perincian penggunaan obat selama dirawat beserta biayanya.

Perincian pengunaan penunjang medis beserta biayanya

Hasil pemeriksaan penunjang.

* Penanggung berhak untuk meminta data pendukung lain yang dibutuhkan.